Dacă te confrunți brusc cu febră, frisoane, dureri intense în zona pelviană și probleme la urinare, s-ar putea să te afli în fața unei prostatite acute. Aceasta este o infecție bacteriană severă a prostatei, o glandă importantă pentru bărbați, situată chiar sub vezica urinară. Deși poate fi alarmantă, prostatita acută este o afecțiune des întâlnită în urologie, reprezentând aproximativ 5-10% din totalul problemelor de prostată. Înțelegerea rapidă a simptomelor, a cauzelor și a tratamentului corect este esențială pentru a evita complicațiile și a te recupera complet.
Ce este prostatita acută?
Referindu-ne la cauzele bacteriene predominante, principalii agenți patogeni responsabili de prostatita acută sunt:
- Escherichia coli (E. coli): Această bacterie, care se găsește frecvent în intestin, este cauza a aproximativ 80% din infecțiile de prostată.
- Klebsiella, Pseudomonas: Aceste tipuri de bacterii sunt mai des întâlnite la pacienții care au suferit recent manevre urologice, cum ar fi introducerea unui cateter urinar.
Anumite situații sau condiții medicale sunt factori de risc pentru a dezvolta prostatită acută:
- Infecții urinare recurente: Un istoric de infecții urinare repetate poate facilita migrarea bacteriilor către prostată.
- Manevre urologice invazive: Procedurile precum biopsia de prostată sau cistoscopia pot introduce agenți patogeni în glandă.
- Disfuncții ale vezicii urinare: O vezică ce nu se golește complet sau un flux urinar întrerupt favorizează stagnarea urinei și dezvoltarea bacteriilor.
- Imunosupresie: Un sistem imunitar slăbit, adesea din cauza unor afecțiuni precum diabetul zaharat sau infecția cu HIV, crește vulnerabilitatea la infecții, inclusiv la infecția prostatei.
Simptomele și urgențele medicale
Simptome comune:
- Febră ridicată (peste 38°C) și frisoane: Aproape 95% dintre pacienți le experimentează.
- Durere lombară sau perineală: Durere intensă în zona inferioară a spatelui sau între scrot și anus, prezentă la 90% dintre cazuri.
- Disurie: Urinare dureroasă sau senzație de arsură la urinare, întâlnită la 85% din pacienți.
- Polachiurie: Urinare foarte frecventă, chiar și în cantități mici, afectând 80% dintre bolnavi.
- Ejaculare dureroasă: Un simptom prezent la aproximativ jumătate dintre pacienți.
Semne de alarmă care necesită ATENȚIE MEDICALĂ IMEDIATĂ:
- Retenție urinară acută: Imposibilitatea bruscă de a urina. Aceasta e o urgență majoră, deoarece vezica se umple și poate provoca durere intensă, ducând la leziuni renale.
- Hematurie macroscopică: Prezența sângelui vizibil cu ochiul liber în urină.
- Confuzie sau hipotensiune (tensiune arterială foarte scăzută): Acestea pot fi semne ale unei infecții generalizate severe, cunoscută sub numele de septicemie, o condiție care îți poate pune viața în pericol.
Cum se diagnostichează prostatita acută?
Pentru un diagnostic precis și un tratament eficient, medicul urolog va efectua mai multe investigații. Acestea sunt esențiale pentru a identifica bacteria responsabilă, a evalua starea prostatei și a exclude posibile complicații:
- Examen rectal digital (tușeu rectal): Medicul palpează prostata prin rect. În prostatita acută, prostata este dură, umflată și foarte dureroasă.
- Analize de laborator:
- Urocultură cu antibiogramă: Identifică bacteria cauzatoare și sensibilitatea ei la antibiotice, ghidând tratamentul.
- Test PSA: Valorile crescute temporar, monitorizate pentru a reveni la normal post-tratament.
- Ecografie transrectală: Vizualizează prostata detaliat și exclude un abces prostatic (colecție de puroi).
- Testul „3-pahare”: Colectarea urinei în etape ajută la localizarea exactă a infecției în tractul urinar, dacă poți urina normal.
Tratament
Antibioticele sunt pilonul principal al tratamentului. Alegerea și durata tratamentului sunt esențiale:
- Prima linie de tratament: Adesea se prescriu fluorchinolone (cum ar fi Ciprofloxacina), administrate de obicei 500 mg la fiecare 12 ore, timp de 14-21 de zile. Aceste antibiotice penetrează bine țesutul prostatic.
- Alternativă: Dacă bacteriile sunt rezistente la fluorchinolone, medicul poate opta pentru Trimetoprim-sulfametoxazol.
- Pacienți cu infecții severe (septice): Dacă infecția s-a extins în sânge, va fi necesară spitalizarea și administrarea de antibiotice intravenoase (de exemplu, Ceftriaxon) pentru a controla rapid infecția.
Pe lângă antibiotice, medicul îți va recomanda și măsuri pentru a ameliora simptomele și a facilita recuperarea:
- Antiinflamatoare: Medicamente precum Ibuprofenul pot fi administrate pentru a reduce durerea și inflamația.
- Alfa-blocante: Medicamente precum Tamsulosinul ajută la relaxarea mușchilor prostatei și a gâtului vezicii urinare, facilitând urinarea și ameliorând disuria.
- Hidratare abundentă: Consumul a 2-3 litri de lichide pe zi ajută la „spălarea” tractului urinar și la eliminarea bacteriilor.
Dacă prostatita acută nu este tratată corect și la timp, pot apărea complicații grave:
- Abces prostatic: O colecție de puroi în interiorul prostatei, care necesită drenaj chirurgical (extracția puroiului).
- Prostatită cronică: Infecția acută netratată poate evolua într-o formă cronică, cu simptome persistente și recurente, mult mai dificil de gestionat.
- Sepsis: Infecția se poate răspândi în sânge, ducând la o reacție inflamatorie sistemică severă care poate pune viața în pericol.
Întrebări Frecvente (FAQ)
Prostatita acută este contagioasă?
Nu, prostatita acută în sine nu este contagioasă în sensul clasic. Însă, bacteriile care o cauzează pot fi uneori transmise prin contact sexual. De aceea, se recomandă utilizarea metodelor de protecție (prezervativ) în timpul tratamentului și până la vindecarea completă, pentru a evita transmiterea.
Cât durează tratamentul pentru prostatita acută?
Tratamentul cu antibiotice durează minim 14 zile, dar poate fi prelungit până la 21 de zile, în funcție de evoluția simptomelor și de răspunsul la tratament. Simptomele se ameliorează de obicei rapid, în 48-72 de ore de la începerea antibioticelor. Este crucial să urmezi întregul ciclu de tratament, chiar dacă te simți mai bine, pentru a preveni recidivele.
Pot face sport în timpul tratamentului?
În timpul tratamentului pentru prostatita acută, este recomandat repausul. Evită eforturile fizice intense, ciclismul (care poate pune presiune directă pe prostată) și statul prelungit pe scaune dure. Aceste activități pot agrava inflamația și durerea.
PSA-ul revine la normal după tratamentul prostatitei acute?
Da, valorile PSA (Antigen Specific Prostatic) care au fost crescute din cauza inflamației vor reveni la nivelul lor normal în decurs de 1-3 luni de la finalizarea tratamentului. Monitorizarea PSA post-tratament este obligatorie pentru a confirma vindecarea și a exclude alte probleme.